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买香港保险怕出纠纷维权难?听说这招很管用!

2019-07-20 07:37 来源:世界财富网 编辑:富仔

核心提示

之前有朋友问过保保,如果购买香港保险后遇到理赔纠纷要如何维权? 为了回答这个问题,保保今天向大家介绍一下香港的保险投诉局~ 它在2018年1月16日成立,代替了原有的保险索偿

 买香港保险怕出纠纷维权难?听说这招很管用!

之前有朋友问过保保,如果购买香港保险后遇到理赔纠纷要如何维权?

为了回答这个问题,保保今天向大家介绍一下香港的保险投诉局~

它在2018年1月16日成立,代替了原有的保险索偿投诉局。宗旨是提供免费渠道协助解决个人保单合约引起、涉及金钱性质且争议金额不超过100万元的纠纷。保险投诉局对于内地客户和香港客户都是一视同仁的哦~

保险投诉局每年都会有年报披露,现在保保带大家分析一下它的年报数据,看是否可以帮助大家消除一些对香港保险理赔方面的误解和避开一些易出纠纷的雷。

在投诉局2018年已经审结的418宗投诉个案中,有414宗与索偿相关。总计赔偿金额716万港元,其中双方和解金额505万港元~

主要纠纷原因涉及没有披露事实、不保事项、保单条款的诠释、赔偿金额和违反保证条款或保单条件。

为避免纠纷我们可以做什么?

保保总结了一下投诉类别,发现在医疗、重疾和人寿方面“没有披露事实”是占据了最高比例的;其次是“保单条款诠释”;排在第三的是“不保事项”。

如果不想走到去投诉局维权这一步,如何做才可以避免纠纷的产生?

1

做好健康告知

保保之前就强调过健康告知的重要性,在投保时一定要做好健康告知,不可有侥幸心理。

有时候我们会在众说纷纭的网络上看到像“香港保险如实告知是个坑”“香港保险是无限告知,内地保险是有限告知”之类的言论,那么究竟香港保险投保时需要告知到什么程度?哪一些不告知会影响理赔呢?

保险合同的订立都是基于信任,投保人需要遵循最高诚信原则向保险公司申报所有的健康问题。

但如果投保人从一开始就没有做到最高诚信,就算隐瞒的健康问题和最后索偿的疾病没有关系,投诉委员会仍会支持保险公司拒赔的决定。

因为投保人不诚信的行为当初没有令保险公司做出公平及准确的承保决定,整份保单的有效性都存在问题,这也是为了保证其他诚信投保人的公平。

但这并不代表香港保险是“无限告知”而哪些申报会影响承保的判定标准也不是由保险公司单方面说了算,而是需要由保险公司提供核保标准等指引文件,证明该事实会影响到承保结论,需要加价、除外承保或拒保。

如果保险公司无法提供相关证明,拒赔结论就不会得到投诉委员会的支持。

2

搞清楚保单条款

保险是一份白纸黑字的合同,所有的条款都清楚写在保单上。哪些能赔、哪些不能赔都以保单为准。

但因为一些保险从业人员的不专业和不负责任,并未将保单条款清楚讲给客户听,或者告诉客户“什么都能赔”;有些投保人对条款也不太在意,到了赔偿的时候就想当然认为什么都能赔,赔不到就怪保险公司。

所以保保建议各位投保之前一定要认真地看条款,要求自己的保险代理人或经纪人一定要将条款清楚讲给自己听,有不明白的地方也要确认清楚,这样就可以尽量避免因为对条款的误解而造成纠纷。

3

确认不保事项

投保时如果核保结果有不保事项,就意味着被除外的疾病是不会获赔偿的,投保人需要确认接受了不保事项合约才会生效。

但保单生效后,如果投保人可以提供新的、健康的体检报告,是有机会再移除不保事项的。

其实只要做好了健康告知、了解清楚条款、确认好自己的保单是否有不保事项,一般是很少会有纠纷发生的,香港保险的纠纷率也是比较低的。

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